查看完整版本: “辩证”的真正含义

“辩证”的真正含义

“辩证”的真正含义

“辩证”的原意，应是说：辩别证明这些症侯及症侯群，是这个方剂进行治疗的一个对应标准。可不是辩证法的那个“辩证”含义！
所以《伤寒化》中才有，“太阳”症，“脉浮，项背强痛，怕冷或恶寒，葛根汤主治”一说。也就是说，不管是鼻炎、鼻咽癌、感冒、痢疾或中毒性痢疾、气管炎、肺炎、肺痈、中耳炎、麻疹、痘疮、丹毒、猩红热、牙痛、面疗、湿疹、五十肩、荨麻疹等等，许多的病症，只要符合了“脉浮，项背强痛，恶寒”这个主症，就可以用“葛根汤”进行治疗，并能达到很好的疗效。再比如，无论是“少阳”症的感眉、发烧、肾炎、肝炎、黄疸、胆胃肠病、胆结石、肾炎、肾结石、肺炎、气管炎、腮腺炎、腺病性体质的扁桃体炎或化脓、头颈项部的各种炎症、乳腺炎、神经性疾患、乘舟车船眩晕等病症，只要出现“胸胁苦满，寒热往来”或还有“口苦”这个主症，就用“小紫胡汤”来“主治”，一定能收到很好的效果。
由于《伤寒论》是属于以“症”与“症侯群”为辩病、治病的“经方”派的著作，它也是以“整体免疫学”为其出发点和目的的中医学著作。所以它的适应症广泛，还是有规律可循，可以重复性验证的医学方法（至今，其方法已流传了近一千七百年了）。尤其是对慢性病的治疗，更见其效果之好。因此这是值得我们重点发扬并且将来还能与其他一些医学进行互通，甚至相互互补达到相互接轨的医学及其方法。这应该是今后重点继承与发扬的普适性广泛的中医中药方法。
一般大家常见或较多的中医推崇的，多是“随证加减”的“时方”派的方法。它基本采取针对性较强，临时解决病症的医疗方法。由于针对个体性较强，故而缺少广泛的普适性治疗方案，所以其较难以进行广泛重复性验证。此派方法，对暂时性的“瘟疫”的治疗，往往有较成功的经验与方法。

[size=5]楼主所述的主证：其实就是病机。如桂枝汤可治什么病？具备阴阳不和、荣弱卫强病机的所有病。伤寒论在桂枝汤里辨出来的不是什么“桂枝汤证”，而是“阴阳不和、荣弱卫强。”（从病、脉、证推出病机，然后确定治法和方剂，这样方名在最后才确定出来，如果辨出来的是某某方证，那就应该先有方，后才推病机，这显然是本末倒置的）

陈修园《灵素节要浅注》卷八至十二都通篇讲内经的病机。所谓病机者，即是以阴阳五行所解释的疾病原理。小柴胡汤辨出来的不是什么小柴胡证，否则就是循环逻辑论证。“胸胁苦满，寒热往来”这些主证其病机就是邪入少阳。小柴胡治的是邪入少阳病机，不是什么小柴胡证。当然证与病脉结合起来推出来的就是病机，证与病机息息相关。

如果以一个方剂就说辨出来的是“某某方证”，那是否又有“犀牛地黄汤证”、“清宫汤证”、“清营汤证”、“银翘散证”、“十滴水证”？如此则辨出来的证方有多少就证有多少，这显然是解释不通的。有些方剂所治的病机是相同的，只不过因证有少许差异，故方有加减。又，《素问》：“谨守病机，各司其属”，可不可以改成“谨守汤证”？显然不对；景岳全书传忠录阴阳篇曰：“凡诊病施治，必先审阴阳，乃为医道之纲领”。审阴阳就是辨病机。整部中医诊断学，诊断出来的不外是八纲病机、六经病机、卫气营血病机、三焦病机，并非是诊断出来“什么汤证”。病机相同用方可同又可异，“同病异治”，因为药有多种，随医喜好使用不同，但只要原理相同即是用药无误。
[/size]

[[i] 本帖最后由 杏林春晓 于 2008-6-23 17:30 编辑 [/i]]

－－－“所以《伤寒化》中才有，“太阳”症，“脉浮，项背强痛，怕冷或恶寒，葛根汤主治”一说“


呵呵，伤寒论里面，说的是辩某某“病”。没有说“症”或“证”。而“察色按脉知犯何逆随证治之”－－说这个具体操作了的时候用“证”。归结出来的各经“病”是十分明确的，治疗方法也是十分规整的。等等。  有人说“我们中医最大的特色就是辨证论治”－－嘿，这句话不知道是什么时候冒出来的。

唉，我看书总是不求甚解，所以说多了难免出错，不说了。