杏林春晓 2008-9-2 21:52
小儿鼻衄治案一则
[size=4]小儿鼻衄治案一则
陈小儿，6岁，今夏其父每天买龙眼给其食。该儿嗜食龙眼，每天约略吃500克左右。食近一月，暴发鼻衄，晚间尤甚。其母电话询于我，由于其不识太多药名，为方便其电话记录，初予白茅根25克，桑白皮12克二味煎水服，能止住，但隔二天又发。值其母因梅核气亲赴广州我家求诊，顺便为其儿开药，给下方3剂愈：
白茅根25，藕节10，茜草6，石韦6，桑白皮12，地骨皮12克，煎水送服三黄片（由黄芩、黄连、大黄组成的中成药）。
[方解]龙眼性温，为甘厚味，多食易助湿生火。鼻为肺窍，热证鼻衄多与肺热有关。曾看某名医经验，云肺热鼻衄或大肠出血可与桑白皮（肺与大肠相表里）。故初次只与白茅根、桑白皮泻肺利尿祛湿止血，但其力不足，次诊方由前四味凉血止血，泻白散（桑白皮、地骨皮）泻肺热，石韦兼具渗湿利尿和止血作用，三黄片实为三黄泻心汤，清热燥湿泻火，黄芩、大黄兼具止血作用，刘渡舟经验用三黄泻心汤治火热出血病取良效，现师其意，标本兼治。三黄不用汤剂，乃因其味苦，小孩不愿服，故改用成药配合其它味道较甘的汤药。[/size]