泮托拉唑钠治疗反流性食管炎4O例
[摘要] 目的：观察泮托拉唑钠治疗反流性食首炎疗效。方法：泮托拉唑钠40mlg，po，qd，服药2，4，6周，同时随访观察症状改善情况。结果：症状改善有效率2周57 5％；4周85．0％，6周92 5％。食首炎盘台I级90 5％；Ⅱ级85．7％；m级与Ⅳ级蚰O％。结论：泮托拉唑钠治疗反流性食管炎疗效较好，大部分患者达到镜下治墩。[关键词] 食管炎，反流性；泮托拉唑钠
[中田分类号] R975．6：R573 3 [文献标识码] B [文章编号] 1004-0781(2001)04-0241-01
近2年我院用新一代质子泵阻滞药泮托拉唑钠肠溶片(泰美尼克)，治疗40例反流性食管炎患者，疗效满意，现报告如下:
1 资料与方法
男28例，女12例，年龄21—78岁，平均49 36岁；均因胸骨后烧灼感，反酸、反胃等症状就诊，全都病例均经电子胃镜证实为反流性食管炎，排除了消化系统其他疫病，以及全身性疾病所致消化道症状；近2个月来未服用制酸药及其他影响胃肠道功能的药物。电子胃镜检查：按s 7．Milk分级将反流性食管炎分为4级：I级-孤立的非融合性多发性粘膜损害，水肿或者浅表性糜烂；lI级-融合性糜烂，不累及食首周围；Ⅲ级·融合性糜烂，累及全周，但无狭窄；1V级·慢性损害，包括溃疡、狭窄、纤维化，短食管及Barrett’s食管等。I级21例，Ⅱ级l4例，Ⅲ级4例，Ⅳ级1例。根据症状的不同程度记录为0，1，2，3分。“0”指无症状； 1”指症状轻微，可以忍受；“2”介于1～3”之间；“3”症状明显不能忍受 需休息和药物治疗。
1．2 治疗方法根据电子胃镜检查，对食管炎进行分级，而后给予泮托拉唑钠(沈阳春字药业有限公司生产，批号：0011O1)40mlg，qd，po，服药2,4，6周时随访观察症状改善情况。
1．3 疗效评定标准显效：临床症状积分降低>80％ ；有效：临床症状积分降低>50％；无效：临床症状积分降低≤5o％。治疗6周后复查电子胃镜，治愈：食管炎消失；有效：改善≥1个级别；无效：改善不明显。
2 结果
2 1 症状改善情况泮托拉唑钠治疗反流性食管炎胸骨后烧灼感、反酸、返胃等症状，治疗2周时显效率52 5％，有效率为57 5％ }疗4周时显效率80 O％，有效率85．O％ ，明显高于治疗2周时(P<0．01) 治疗6周时，显效率82．5％，有效率92．5％ ，亦明显优于治疗2周时(P<0 01)．与4周比较差异不显著(P >0．05
2．2 各级食管曼疗效 治疗6周后I级食管炎治敷率为90．5％，高于Ⅱ级71．4％ ，11级与Ⅳ级60 0％(P <0．05)但各级食管炎有赦率比较，I级90．5任，Ⅱ级85．7徭．皿级与Ⅳ援80．0％。差异不显著(P>0．05)。
3 [url=http://www.chinaljx.com/]讨论[/url]
反流性食管炎是消化系统的一种常见病，发病达2．3％⋯：实验研究表明，用H 一K 一ATP酶抑制药治疗反流性食管嶷疗效优于H2 受体阻滞药 。泮托拉唑钠为新一代H 一K 一ATP酶(质子泵)抑制药，本研究发现，甩其6周治疗反流性食管炎患者症状总有效率，I级、Ⅱ级、m级与Ⅳ级食管炎内镜下治愈率与文献[3]报道结果相似。泮托拉唑钠治疗2周后可见症状明显改善，胸骨后烧灼感，反酸、反胃等症状积分均较治疗前明显下降；继续治疗，则疗效越好，治疗6周时达到最好疗效，但与4周比较差异不显著，说明反流性食管炎患者症状改善及炎症敷合需一个过程。对不同级别食管炎治愈率亦不同，食管粘膜损伤轻者、内镜下观察治愈高，个别重症食管炎患者不能达到内镜下治敷。沣托拉唑钠通过作用于胃腺壁细胞，抑制H 一K 一盯P酶活性，使壁细胞内H’不能转运到胃中，减少了胃酸分泌，使食譬酸暴露时间减少而起治疗作用，食管炎的愈合与食管酸接触时间呈反比。 代购进口药品
本人与香港驻药房药剂师和医生合作，以其所在药房的名义，向代理商购买各类进口药物，如紫衫类、喜树碱类等抗癌药物。同时提供如日本救心丹等常规药品，全部从香港西药房取货或通过香港西药房向香港或亚洲代理商取货，可接受真假监别。因享有专利技术的新形药物在世界各地的到岸价不同（如 赫赛汀之类的高档药物，地区差价较大），及各地区进口关税差异，各地区零售价不尽相同，本人可提供的是香港市场的价格。
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