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《古本伤寒杂病论校评》逐条比较古本与宋本

【桂本】
7.35、奔豚病,从少腹上冲咽喉,发作欲死,复还止者,皆从
惊恐得之。
7.36、奔豚病,气上冲胸,腹疼,往来寒热,奔豚汤主之。
(方略)
【金匮】
同。
【宋本】
无。
【评述】
上条曰:“发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草
大枣汤主之。”已述欲作证状及治法,知圣师已把此病列入太阳病
之列,自应继叙之。宋本分出,非矣。

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【宋本】
72、发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。
【桂本】
7.43、太阳病,发汗已,脉浮弦,烦渴者,五苓散主之。
【评述】
前条因、证、方、药俱有,乃一完整文句,知本文非承上而
言,故当冠以“太阳病”另作一条。
脉“浮数”或浮弦?上溯《内》、《难》,下至近代《脉纬》
等脉学诸著,均未见浮数主饮之说,而弦脉主饮之论众矣,圣师之
《平脉法》即以弦脉部位定病饮之部位。

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【宋本】
73、伤寒,汗出而渴者,五苓散主之……
【桂本】
7.44、伤寒,汗出而渴,小便不利者,五苓散主之……
【评述】
《伤寒论条辨》等书多认为是承上条而言,但文首冠“伤寒”
二字,知是自为一条。但渴与汗乃多病共有之证,无有脉象可辨,
施以五苓散,未免过简,必有缺文。停饮之主证乃小便不利,桂本
有之,正合临床。

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【宋本】
76、……发汗后,吐下后,虚烦不得眠。若剧者,必反复颠
倒,心中懊侬,栀子豉汤主之……
【桂本】
7.49、……发汗后及吐下后,虚烦不得眠。若剧者,必反复颠
倒,心中懊侬,栀子干姜汤主之……
【评述】
若无“及”字,前六字作两句读,不如加“及”顺口,且二者
同为起因,亦应用连词。
汗后阳虚,吐下后可致里寒,形成虚烦,当用干姜温里壮阳。

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【宋本】
86、衄家,不可发汗,汗出必额上陷,脉急紧,直视不能眴,
不得眠。
【桂本】
7.59、衄家,不可发汗,汗出必额上陷,脉当紧,直视不能
眴,不得眠。
【评述】
急者亦紧脉,当者应当,二者区别不大。

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【宋本】
88、汗家,重发汗,必恍惚心乱,小便已阴疼,与禹余粮丸。
(方佚)
【桂本】
7.61、汗家,… … 与禹余粮丸。
禹余粮丸方
禹余粮四两 人参三两 附子二枚 五味子三合 茯苓三两 干姜
三两
右六味,蜜为丸,如梧桐子大,每服二十丸。
【评述】
《伤寒论后条辨》认为是亡阳,《舒氏伤寒论》曰:“平日汗
多者,表阳素亏,若重发其汗,则阳从外亡,胸中神魂无主,故心
神恍惚而内乱也。小便已阴疼者,阳气大虚,便出则气愈泄而化源
伤,故疼,便前疼为实,便后疼为虚。从来皆云汗者心之液,汗多
者重汗则心血伤,小肠之血亦伤,宜生心血通水道。愚谓不然,如
果血虚,曷不生内烦诸证,此病在气分,宜于涩以固脱之外,大补
阳气当矣。”桂本之药品,确合二人之见。

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【宋本】
89、病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐蛔。
【桂本】
7.62、病人有寒,复发汗,胃中冷,必吐逆。
【评述】
胃中冷可吐蛔,非必吐蛔,故以吐逆为当。

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【宋本】
90、本发汗而复下之,此为逆也……
【桂本】
7.63、伤寒、未发汗而复下之,此为逆也……
【评述】
文首若无“伤寒”二字,乃是一种误治,则应列于《伤寒例》
或《杂病例》中,应有之。
本者,本来应该,其意是应发汗而没发汗,即反复下之,其中
包括未汗;用未字即表示没有发汗,较易理解。

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【宋本】
93、大阳病,先下而不愈,因复发汗,以此表里俱虚,其人因
致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也,里未和然后复下
之。
【桂本】
7.65、…… 因致冒,冒家汗自出愈。所以然者,表和故也,里
未和然后复下之。
【评述】
宋本之:“冒家汗出自愈,”或自汗,或服药使之汗出,桂本
汗自出愈乃自汗;前已言复发汗致表里俱虚,岂会再服汗剂,故
“汗自出”较为恰当。
既然自愈,则是表和以后才汗出,“汗出表和故也”是汗出以
后才表和,不合文义,故“汗出”乃衍文。

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【宋本】
94、大阳病不解,脉阴阳俱停,必先振栗汗出而解;但阳脉微
者,先汗出而解,但阴脉微者;下之而解,若欲下之,宜调胃承气
汤。
【桂本】
7.66、太阳病未解,脉阴阳俱微,必先振栗汗出而解,但阳脉
微者,先汗出而解,若阴脉实者、下之而解。若欲下之,宜调胃承
气汤。
【评述】
前人就停脉之注有两种:《注解伤寒论》曰:“脉阴阳俱停,
无偏盛者,阴阳气和也。”《伤寒论三注》曰:“停者,停匀
也。”持此见者还有《伤寒论条辩》 、《尚论篇》 等书。《伤寒
溯源集》曰:“停者,停止之谓,犹暂停、略停、少停之义,……
阴阳脉俱忽然停止不见。”《医宗金鉴》、《伤寒论后条辨》亦持
此说。
按298 条有“脉不至”, 356 条有“下部脉不至”,约是止而
不见,此又曰停,一人之著用两种语气叙同一脉象,岂不故意引起
混乱,实为明者所不取。若曰停匀,又有不当,因此时阴阳未和,
仍属病体,何来无病之脉?可知本停字应给疑问,且停脉诸书未见
详论。所以《伤寒论类方》云:“脉法无停字,疑似沉滞不起。即
下微之意。”《伤寒论辑义》曰:“宋本注一作微字,极为允当,
况停脉……他无所见,必是讹谬”。二人在怀疑停脉时又提出应是
微字,与桂本暗合。浅见认为“但”字在圣师时已有仅或独之意,
应与前文之“俱”字相互应,前无俱微,后何用“但阳脉微”之
文。亦可测知圣师原文是微字。
阴脉微还是实?以前述阴阳俱微,阳脉微之文来看,继述阴脉
微顺利成章,但微乃虚弱之象,非攻下之脉。故全书脉微无当下
者,《平脉法》“寸口诸微亡阳”。《景岳全书》曰:“微乃气血
俱虚之候。”虚者下之,违虚虚之戒也,故不应是脉微。再者,用
下法而无扶正之品,必是实证,自应现实脉,桂本为是。《伤寒总
病论》即“阴实”,《脉经》 曰:“一作尺脉实,必有其因。

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