【宋本】
123、太阳病，过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反
溏，腹微满，郁郁微烦，……不可与之;但欲呕，胸中痛，微溏者，
此非柴胡汤证，所以然者，以呕，故知极吐下。
【桂本】
7.95、太阳病，过经十余日，心中温温欲吐，胸中痛，大便反
溏，腹微满，郁郁微烦，……不可与之，若但欲呕，胸中痛，微溏
者，此非柴胡证，以呕，故知极吐下。
【评述】
“而”乃承上之词，胸中痛并非温温欲吐所致，故不当用。
“不可与之”之后是另叙别证，当有“若”字。
“以”乃解释前文，有一足矣，故“所以然者”可删。

辨太阳病脉证并治下41 条
【宋本】
128、问曰：病有结胸，有脏结，其状如何？答曰：按之痛，寸
脉浮，关脉沉，名曰结胸也。
129、何谓脏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸
脉浮，关脉小细沉紧，名曰脏结，舌上白胎滑者，难治。
【桂本】
8.1、问曰：病有脏结，有结胸，其状何如？师曰：寸脉沉，关
脉小细沉紧者，名曰脏结也，按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸
也。
【评述】
宋本叙述脏结证状仅三条，本文仅为结胸证加下利，但却饮食
如故，知脏结病并非危重。下条不仅未叙证状，却无寒热而安静，
亦无甚危象；167 条所云有死证，但却因病人胁下素有痞，如无
痞，亦不知脏结作何证状，更缺治法，岂五脏之结皆不治，五脏之
结皆同而治无异乎？故《伤寒溯源集》对脏结提出疑问，知此处必
有遗文。

【桂本】
8.2、何谓脏结？师曰：脏结者，五脏各具，寒热攸分，宜求血
分，虽有气结，皆血为之。假令肝脏结，则两胁痛而呕，脉沉弦而
结者，宜吴茱萸汤。若发热不呕者，此为实，脉当沉弦而急，桂枝
当归牡丹皮桃仁枳实汤主之。
吴茱萸汤方（略）
桂枝当归牡丹皮桃仁枳实汤方
桂枝三两（去皮） 当归二两 牡丹皮三两 桃仁二十枚（去皮尖）
枳实二两
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
8.3、心脏结，则心中痛，或在心下，郁郁不乐，脉大而涩，连
翘阿胶半夏赤小豆汤主之；若心中热痛而烦，脉大而弦急者，此为
实也，黄连阿胶半夏桃仁茯苓汤主之。
连翘阿胶半夏赤小豆汤方
连翘二两 阿胶一两半 半夏半升洗 赤小豆三两
右四味，以水四升，先煮三物，取二升，去滓，纳胶烊消，温
服七合，日三服。
黄连阿胶半夏桃仁茯苓汤方
黄连三两 阿胶二两 半夏半升（洗） 桃仁二十枚（去皮尖） 茯苓
三两
右五味，以水五升，先煮四味，取二升，去滓，纳胶烊消，温
服一升，日再服。
8.4、肺脏结，胸中闭塞，喘、咳，善悲，脉短而涩，百合贝母
茯苓桔梗汤主之。若咳而唾血，胸中痛，此为实，葶苈栝蒌桔梗牡
丹汤主之。
百合贝母茯苓桔梗汤方
百合七枚（洗去沫） 贝母三两 茯苓三两 桔梗二两
右四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
葶苈栝蒌桔梗牡丹汤方
葶苈三两（熬） 栝蒌实大者一枚（捣） 桔梗三两 牡丹皮二两
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
8.5、脾脏结，腹中满痛，按之如覆杯，甚则腹大而坚，脉沉而
紧，白术枳实桃仁干姜汤主之。若腹中胀痛不可按，大便初溏后
硬，转失气者，此为实，大黄厚朴枳实半夏甘草汤主之。
白术枳实桃仁干姜汤方
白术二两 枳实二两 桃仁二十枚（去皮尖） 干姜一两
右四味，以水五升，煮取二升，去滓，分温再服。
大黄厚朴枳实半夏甘草汤方
大黄三两 厚朴三两 枳实三两 半夏一升 甘草一两炙
右五味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
8.6、肾脏结，少腹硬，隐隐痛，按之如有核，小便乍清乍浊，
脉沉细而结，宜茯苓桂枝甘草大枣汤。若小腹急痛，小便赤数者，
此为实，宜桂枝茯苓枳实芍药甘草汤。
茯苓桂枝甘草大枣汤方（略）
桂枝茯苓枳实芍药甘草汤方
桂枝三两（去皮） 茯苓二两 枳实二两 芍药三两 甘草一两（炙）
右五味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

【宋本】
130、脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可
攻也。
【桂本】
8.7、脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可
攻也。饮食如故，时时下利，舌上白胎滑者，为难治。
【评述】
“饮食”以下诸字见于此处，是前所述各脏结之特殊者，故曰
难治。宋本书于129 条，似指脏结病皆难治。

【宋本】
131、病发于阳而反下之，热入因作结胸，病发于阴而反下之，
因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。
【桂本】
8.8、何谓结胸？师曰：病发于阳而反下之，热入于里，因作结
胸，病发于阴而早下之，因作痞，所以成结胸者，误下故也。
【评述】
无“于里”，则语句不完整，与语法不合。发于阴应该下之，
用“反”字不当，应下之证下之何以成痞？下早之因也。

【宋本】
131、结胸者，项亦强，如柔痉状者，下之则和，宜大陷胸丸。
大陷胸丸方（略）
上四味，……煮取一升，温顿服之。
【桂本】
8.9、结胸病，头项强如柔痉状者，下之则和，宜大陷胸丸。
大陷胸丸方（略）
上四味，……煮取一升，去滓，温顿服之。
【评述】
是否有头部症状，论结胸证之134 条有“头痛发热”,136 条
“头微汗出，，知结胸证可有头部病证，桂本有之，可也。
宋本无“去滓”必是脱漏。

【宋本】
134、太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，
数则为虚，头痛发热，……但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便
不利，身必发黄。
【桂本】
8.12、太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为
痛，头痛发热……，但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，
身必发黄，五苓散主之。
五苓散方（略）
……多饮暖水，汗出愈，发黄者，加茵陈蒿十分。
【评述】
脉浮动数同见，乃表热之象，未言虚脉，知非虚数之数，“数
则为虚”是衍文。
《伤寒论直解》曰：“治当利小便，以泻其湿热。”《伤寒补
亡论》曰：“煎茵陈浓汁，调五苓散亦可。”与桂本合。

【宋本】
135、伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬
者，大陷胸汤主之。
【桂本】
8.13、伤寒六七日，结胸热实，脉沉紧而实，心下痛，按之石
鞕者，大陷胸汤主之。
【评述】
文中曰“热实”，药用芒硝、大黄、甘遂，自是实证，必现实
脉，宋本无之，脱文也。

【宋本】
139、太阳病二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，
此本有寒分也，反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下
之，此作协热利也。
【桂本】
8.18、太阳病二三日，……反下之，若利止，必作结胸，未止
者，此作协热利也。
【评述】
利“未止者”已有利矣，即是协热利。若曰“四日复下之”，
则是复下之后始作协热利，不合文义。

【宋本】
141、文蛤散方
文蛤五两
上一味，为散，以沸汤和一寸匕服，汤用五合，身热皮粟不
解，欲引衣自复者，若以水潠之、洗之，益令热劫不得去，当汗而
不汗则烦。假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法。
【桂本】
8.20、文蛤散方
文蛤五两 麻黄三两 甘草三两 生姜三两 石膏五两 杏仁五十粒
（去皮尖） 大枣十二枚（劈）
右七味，以沸汤和一方寸匙，汤用五合，调服，假令汗出已，
腹中痛者，与芍药三两。
【评述】
《伤寒来苏集》曰：“本论以文蛤一味为散，以沸汤和一钱匙
服，汤用五合，此等轻剂，恐难散湿热之重邪，《金匮要略》曰：
‘渴饮水不止者，文蛤汤主之。’审证用方，则此汤而彼散为
宜。”《宋本伤寒论校注》曰：“此处之文蛤散应是《金匮》文蛤
汤……比较切合解表清里之临床实际。”《冉注伤寒论》亦提及，
皆与桂本暗合。