正因为中医素质较低,才无奈接受了西医的观念!中医之无自信所致故也!

                      张石顽论学医
                        
    “操司命之权者，务宜外息诸缘，内心无喘，向生死机关，下个杆头进步功夫，自然不落圈缋。当知医门学问，原无深奥难明处，但得悉其要领，活法推求，便可一肩担荷。又何必搜罗百氏，博览群书，开凿寻文解义之端，愈滋多歧之惑哉！”
                                     ——张石顽：《诊宗三昧》
  
      张石顽为中医史上可数的临床高手之一，故其论学医这一段话，自有甘苦自得的意味，值得我们重视。
  
     这一段话可分为两层意思。
     自“故操司命者”至“时人圈缋”，谓读书须下“坐冷板凳”功夫。当今社会，声色犬马，滋扰日甚，潜心读书者，竟有几人？
     自“当知医门学问”以下，谓读书贵在专一，守住基本阵地，一旦融会贯通，必然技艺大进。中医书籍虽然浩如瀚海，然大同小异者居多，。各种著作只是一个原理的放大缩小，与几何学上“相似形”原理正同。此即整体原理的体现之一。故书不必尽读，而重要书籍必须反复阅读。我常对初学者说：“西医书越读越多，中医书越读越少，所以说，其实还是中医易学易通。”陆懋修说：“学医从《伤寒论》入手，始而难，既而易。从后世分类书入手，初若甚易，继则大难矣。”可为“基本阵地”的注脚。

    叶天士无家学渊源说


    近读徐评本《指南医案》，徐灵胎屡讥叶氏无家学渊源。昔贤谓当时徐、叶齐名，而其实叶名盛于徐远甚，故徐氏英雄气短，念念不忘，每以攻讦叶氏为能事。此一端姑且不论，徐、叶二人年龄及活动年代、地域均相近，故徐氏此言应为可信者。其谓叶氏家传医学者，均出于叶氏殁后多年，并不可靠。思及于此，余曰：异哉，此老十分了得!依当时农业社会之信息封闭环境，若无家传医学背景，在名医如林且多有家学数代渊源之江南，欲脱颖而出，谈何容易！余观叶案，于各家所长之域，均能娴熟运用自如。尤其经方应用，叶氏以前，伤寒虽然贵为显学而传世验案并不多，运用之秘，尽在民间私家。而叶氏于其域驰骋折冲，加减化裁，出神入化。第以开拓温热治法，名声遮掩其余，而其经方运用之成就，竟然不彰。叶氏之临床成就，无论哪一点，信手拈来，均超越前人多多。余因而曰：叶天士与朱丹溪，俱为中医史上之奇人，孟子曰：“颂其诗，读其书，不知其人，可乎！是以论其世也。”余因之而感慨系之矣！

奇人?
試問奇在哪裡？
會飛天還是會遁地....
沒有前人的成就，
他們如何能發一家之言....

此文不免過於偏頗，
讀之笑笑即罷....

        “大抵病由外陷内者，须开其表而撑其内，使邪仍从
        原路出也。昔人尝谓少阴之邪，仍以太阳为出路，太阳
        之邪，仍以阳眀为出路。故凡外邪内陷日久者，服药后
        能转见表证，即是邪气退出也。”
                ——《周学海医学全书》，第283页
  
    按：外邪内陷其实很常见。所常见者如发烧、胃疼、泄泻、痢证、水肿、便血、带下、崩漏、隐疹、反复发作的疖疮等，常有此类病机。外邪内陷为《伤寒论》的重要内容之一，学者当平日于此处用心揣摩，再参之以东垣、丹溪有关方治论述，必有收获。我体会，若能辨治此证，在学医实践上便是迈进了一大步。下面举一案作为实例：
  
    余玉堂幼郎，因患疮敷药，疮愈发肿，饮食二便如常。延医数手，调治多日，不识为疮蛊之症。无非五苓、平胃之药。渐至下肿尤甚，囊若水晶，形似鱼泡，呼吸不利，求治于余，余思邪气内陷，必当提出于表。又思病甚于下，当从举之之义。乃与升阳益胃汤。按投两剂，寒热顿起，若有疟状，其家惊怖。余曰：“向者邪气内陷，今已提出，乃得表里交争，方有寒热相战，不致内结，正佳兆耳！”仍令再进。共计十剂始消。世人但知热退为病愈，抑知发热亦为病愈乎?   
                                                                                 ——《谢映庐医案卷三，表虚下陷案》

读医札记（4）：森立之与《伤寒论考注》
       森立之（1807－1885），号枳园居士，出生于日本七代世医之家。博闻强记，机颖眀发，洒落豁达，淡泊荣势。先后师从伊泽兰轩、多纪元坚学医。景慕清代朴学大师阮元、钱大昕、孙星衍、段玉裁、王引之。一生勤于著述。据日本北里研究所东洋医学总合研究所医史学研究部小曾户洋先生统计，森立之著作多达180种，涉及书誌学（即目录学。例如《经籍访古志》在中国颇受近代文献学者叶德辉推崇）、考据学（例如《左传考注》、《尔雅正名录、《周尺说》、《夏小正考注》等），以及历史、博物诸多领域，但绝大多数属于医药研究。其中《素问考注》、《本草经考注》、《伤寒论考注》、《金匮要略考注》是他沉潜最深、考索最精的四部代表作，集中日历代医典研究之大成，允为日本江户后期汉方医学登峰造极的光辉典范。
  以上摘自《伤寒论考注》译者后记。

       森立之是第一位用清代朴学治学方法，对于中医药文献进行整理研究的日本医家，同时又是少有的运用临床经验论证《伤寒论》原书的医家。对于《伤寒论》的研究方法与目的,他是这样说明的：“余五十年来精神之所专注，惟在此三十卷中。如其家说秘诀，其理幻妙幽微，盖非其人则叵传。仲景以后，以心传心之至意久失其传。注家皆就文字而解说，但是升堂而未入室之徒耳。今看破其偏陋，而归于临证实诣之地，则仲景之书可始读而可施用于今日也。”可知他倡导不尚空谈，不脱离临床经验事实，是很有见地的。事实上《伤寒论考注》一书的一个显著特点，就是处处以临床经验来解释原书内容。尤其应该指出的，是森立之对于贯穿全书的饮邪研究，发前人之所未发，是对于《伤寒论》研究的重大贡献。在《伤寒论》文献整理方面，森立之借助科学的分析归纳方法，指出异同，明辨是非，其研究成果至今仍有重要意义。总之，阅读本书，给人以耳目一新之感，与中国传统的、以致沿袭至今的“空口说经”乃至根本不必罗列证据的《伤寒论》研究方式相比，实在是大异其趣。

       森立之写讫此书已经一百三十余年了，我们当然应该在森立之研究的基础上继续前进。遗憾的是，作为《伤寒论》的诞生地，作为张仲景的祖国，我们的《伤寒论》研究却仍然停留在二百多年以前、柯韵伯时代的水平上，无法越雷池一步。森立之这本著作1986年在日本首次出版，2001年在我国出版，迄今并没有引起应有的重视，这正是目前国内中医界故步自封心态的一种表现。

读医札记（10）：一则温病学家的伤寒治验案

丁丑六月十三日   吴   四十岁
先暑后风，大汗如雨，恶寒不可解。先服桂枝汤一帖，为君之桂枝用二两，尽剂，毫无效验。次日用桂枝八两，服半帖而愈。原注：鞠通自医。

按：本案收入《吴鞠通医案》暑温门。
    先暑后风者，暑温为热病，尔后转为伤风证，吴氏不因其热病甫愈而畏用温热之品，反而径投桂枝汤而且桂枝开手便用二两，二两未效，竟改为八两并且只服一煎即愈，是亦奇矣。此为吴氏自治案，吴氏是否也给他人用过如此重量的桂枝，我们不好推测，但吴氏与叶天士都善于使用经方却是事实：试看叶、吴医案中应用经方的医案很多，其中有一些经方医案出神入化，堪称精绝。其实，他们本来都是从伤寒阵营脱颖而出的临床大家，没有这样的根蒂则不可能成为温病学的创始人。我的体会，从这些医案中学习经方的临床应用技巧，不失为学习经方临床具体应用方法的一个捷径，应该引起我们的充分重视。           




[ 本帖最后由 孙曼之 于 2008-1-9 23:55 编辑 ]

读医札记（9）：一则温病学家的伤寒治验案

丁丑六月十三日   吴   四十岁
先暑后风，大汗如雨，恶寒不可解。先服桂枝汤一帖，为君之桂枝用二两，尽剂，毫无效验。次日用桂枝八两，服半帖而愈。原注：鞠通自医。

按：本案收入《吴鞠通医案》暑温门。
    先暑后风者，暑温为热病，尔后转为伤风证，吴氏不因其热病甫愈而畏用温热之品，反而径投桂枝汤而且桂枝开手便用二两，二两未效，竟改为八两并且只服一煎即愈，是亦奇矣。此为吴氏自治案，吴氏是否也给他人用过如此重量的桂枝，我们不好推测，但吴氏与叶天士都善于使用经方却是事实：试看叶、吴医案中应用经方的医案很多，其中有一些经方医案出神入化，堪称精绝。其实，他们本来都是从伤寒阵营脱颖而出的临床大家，没有这样的根蒂则不可能成为温病学的创始人。我的体会，从这些医案中学习经方的临床应用技巧，不失为学习经方临床具体应用方法的一个捷径，应该引起我们的充分重视。           

读医札记（5）：望诊重在一瞥间


      周学海曾说过：“凡察色，以远望而乍视之，为能得其真。”（《周学海医学全书》，p519）日本汉方医也有这样的观点：“池田瑞仙诊痘甚粗，如不用意者。或人问之，曰：诊察过密则反失真，其妙存于目击之间。”（《三三医书上·先哲医话》，p686）
      
      笔者体会，一瞥间的望诊印象，是首先抓住主要色泽，而过滤掉了次要色泽，所以“ 能得其真”。如近治一老年妇女咳嗽缠绵难愈，觉面色晄白少华，遂断为阳虚寒饮，处方后，复凝视，而黄色、黑色均浮上脸色，究系何色，反觉犹豫不定了。因思仍宜以“晄白”为其真，果三剂获效。
      
      无独有偶，昨读报有一则消息：
    “【英国《卫报》网站8月23日报道】题目：研究显示第一印象很有用.
      今天公布的一项研究称，十分之一秒就决定了一个人在你心目中的印象。美国普林斯顿大学的心理学家们说，只有长期相处才能改变这种第一印象。”
      
      看来，中国固有的传统文化与现代科学仍有相通之处。

我想您也是个行医之人,发百家之长,汇百家之艺,融会贯通,岂不好么,哈哈,玩笑咯,为兄不要介意哟